岐阜県全体のがん医疗のレベルアップが、大学病院としての使命
岐阜大学医学部附属病院がんセンターでは、患者さんそれぞれに応じた医疗を提供するとともに、先进的ながん治疗の开発と人材育成を通したがん治疗のベストを目指し、患者さんとご家族の心と体の痛みの缓和サポートを実践しています。
お互いの颜が见える规模を活かし诊疗科の垣根を越えて连携。
がんセンターは、「都道府県がん诊疗连携拠点病院」として県内8施设の「地域がん诊疗连携拠点病院」と连携（図1）し、岐阜県におけるがん诊疗の质の向上や连携体制构筑の中核を担っています。胃がん、大肠がん、乳がん、肺がん、肝がんの5大がんに関しては、地域の医疗机関との病诊连携により、患者さんが地元にいながら十分な医疗を受けられる体制を筑いています。一方で、5大がん以外の希少疾患ついては、大学病院としての知见を活かし対応しています。
当センターの特色は、病床数约600床という、医疗者同士の颜が见える规模による诊疗科の垣根を越えた连携です。消化器外科や心臓血管外科などの全外科、または外科、内科、病理诊断科に加えて、臓器别に放射线科などとの合同カンファレンスを1～2週间に1回実施。例えば、食道がんと肺がんを1回の开腹で手术したり、心臓疾患と大肠がんの併発なら回復の早い大肠がんの内视镜手术の后で心臓を手术したりというように、患者さんの身体的负担を最小限に抑える手术を可能にしています。
最先端のロボット支援手术や治験、妊孕性温存治疗やゲノム诊疗を提供。
特色ある医疗としては、手术支援ロボットによる内视镜手术が挙げられます。ロボット支援手术が増えている消化器外科はもちろん、呼吸器外科や泌尿器科にもエキスパートの医师がおり、地域の连携施设への导入サポートも行っています。现在は、アメリカ製のダヴィンチ2台に加え纯国产の丑颈苍辞迟辞谤颈1台が稼働。丑颈苍辞迟辞谤颈は共同研究として利用しており、今后の改良には私たちの意见も反映されることになります。
新薬の治験も、特に消化器系のがんや乳がんに対して积极的に行っています。过去10年以上にわたり、国立がん研究センター东病院や国立がん研究センター中央病院との连携の下、患者さんをきめ细かくフォローしながら実绩を积み重ねてきました。今日では、製薬会社から东海エリアにおける治験先として选ばれる存在となりました。标準治疗后に适用できる薬がない患者さんに対しても、免疫チェックポイント阻害薬や分子标的薬を中心に、全国数施设でしか治験が行われていない新薬を提供しています。
また、小児と15歳から39歳の础驰础世代が、がんの治疗を経ても生殖机能を残せるよう、卵子?精子の冻结や子宫温存などの治疗を行う「妊孕性温存」にも注力しています。产妇人科や小児科をはじめ乳腺外科や血液内科の専门医、さらにはカウンセラーを含めた连携は、大学病院ならではの体制です。
近年力を注いでいるのが「がんゲノム医疗」です。标準治疗が终了した、または标準治疗のない患者さんに、がん细胞の数十から数百个の遗伝子を调べる「がん遗伝子パネル検査」を行い、患者さんの特徴に対応した薬剤をエキスパートパネルと呼ばれる検讨会で选択します。岐阜大学医学部附属病院は、国内に252施设ある「がんゲノム连携病院」でも、独自のエキスパートパネルを开催できる42施设の一つとなっています。
広い岐阜県のすみずみまで高いレベルのがん诊疗を。
现在、「がんゲノム医疗拠点病院」の指定を目指し、现行体制をさらに强化しています。県内には私たちと同じがんゲノム医疗连携病院が他に7病院あります。今后、がんゲノム医疗拠点病院に指定されればそれらの病院の中心的存在として、エキスパートパネルの提供やオンラインによる诊疗?カンファレンスなどが可能となり、患者さんは地域の病院でがんゲノム医疗を受けられるようになります。
远隔指导や诊疗连携の强化も図っていきます。すでに高山市では、「デジタル田园都市国家构想」の一环として医疗顿齿を导入し、岐阜大学から现地の医师へ远隔で手术支援をしたり、现地の医师が専用アプリを通じて秘匿性を守りながら岐阜大学の医师と画像を共有して诊疗相谈したりするシステムを运用しています（図2）。远隔地の若手医师の教育にも有効なこのシステムを、県内の他エリアにも拡大する考えです。
新たな取り组みとしては、国が収集したがん患者さんの「がん登録（诊断?治疗?経过データ）」から県内での医疗格差を検讨したいと考えています。例えば、医疗への関心が薄いエリアで検诊を促す启発活动を行い、岐阜県が掲げる健康寿命延伸を后押しするのも、がんセンターの役割だと思っています。
私たちが目指すのは、がんセンターがリーダーシップをとり、広大な岐阜県全域にレベルの高いがん诊疗を提供することです。岐阜大学の医疗者として、患者さんが质の高い医疗を県外へ求めるとしたら寂しい限りです。岐阜県民はもちろん国内外から「新しい医疗を岐阜で」と选ばれる病院になることを梦见ています。
実习の学生には、「ベッドサイドで患者さんの话をよく聴き、人と人のつながりを筑くように」と伝えています。治疗薬が进歩した今、がんと长年共生する患者さんの人生に、医师も向き合っていくことになります。医师だからと意见を押しつけず、患者さんに寄り添った医疗を提供してほしいと思います。いくらロボットが発达しても、人が人を治疗することに変わりはないのです。
